Abstract
Different neurological manifestations of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in adults and children and their impact have not been well characterized. We aimed to determine the prevalence of neurological manifestations and in-hospital complications among hospitalized COVID-19 patients and ascertain differences between adults and children. We conducted a prospective multicentre observational study using the International Severe Acute Respiratory and emerging Infection Consortium (ISARIC) cohort across 1507 sites worldwide from 30 January 2020 to 25 May 2021. Analyses of neurological manifestations and neurological complications considered unadjusted prevalence estimates for predefined patient subgroups, and adjusted estimates as a function of patient age and time of hospitalization using generalized linear models. Overall, 161 239 patients (158 267 adults; 2972 children) hospitalized with COVID-19 and assessed for neurological manifestations and complications were included. In adults and children, the most frequent neurological manifestations at admission were fatigue (adults: 37.4%; children: 20.4%), altered consciousness (20.9%; 6.8%), myalgia (16.9%; 7.6%), dysgeusia (7.4%; 1.9%), anosmia (6.0%; 2.2%) and seizure (1.1%; 5.2%). In adults, the most frequent in-hospital neurological complications were stroke (1.5%), seizure (1%) and CNS infection (0.2%). Each occurred more frequently in intensive care unit (ICU) than in non-ICU patients. In children, seizure was the only neurological complication to occur more frequently in ICU versus non-ICU (7.1% versus 2.3%, P < 0.001). Stroke prevalence increased with increasing age, while CNS infection and seizure steadily decreased with age. There was a dramatic decrease in stroke over time during the pandemic. Hypertension, chronic neurological disease and the use of extracorporeal membrane oxygenation were associated with increased risk of stroke. Altered consciousness was associated with CNS infection, seizure and stroke. All in-hospital neurological complications were associated with increased odds of death. The likelihood of death rose with increasing age, especially after 25 years of age. In conclusion, adults and children have different neurological manifestations and in-hospital complications associated with COVID-19. Stroke risk increased with increasing age, while CNS infection and seizure risk decreased with age.
| Original language | English (US) |
|---|---|
| Pages (from-to) | 1648-1661 |
| Number of pages | 14 |
| Journal | Brain |
| Volume | 146 |
| Issue number | 4 |
| DOIs | |
| State | Published - Apr 1 2023 |
Keywords
- COVID-19
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AU - Malik, Nadia
AU - Mallon, Paddy
AU - Maltez, Fernando
AU - Malvy, Denis
AU - Manda, Victoria
AU - Mandelbrot, Laurent
AU - Mankikian, Julie
AU - Manning, Edmund
AU - Manuel, Aldric
AU - Malaque, Ceila Maria Sant Ana
AU - Marino, Flávio
AU - Marino, Daniel
AU - Markowicz, Samuel
AU - Marques, Ana
AU - Marquis, Catherine
AU - Marsh, Brian
AU - Marsh, Laura
AU - Marshal, Megan
AU - Marshall, John
AU - Martelli, Celina Turchi
AU - Martin, Emily
AU - Martin-Blondel, Guillaume
AU - Martin-Loeches, Ignacio
AU - Martinot, Martin
AU - Martins, João
AU - Martins, Ana
AU - Martins, Nuno
AU - Rego, Caroline Martins
AU - Martucci, Gennaro
AU - Martynenko, Olga
AU - Marwali, Eva Miranda
AU - Marzukie, Marsilla
AU - Maslove, David
AU - Mason, Sabina
AU - Masood, Sobia
AU - Nor, Basri Mat
AU - Matan, Moshe
AU - Mathew, Meghena
AU - Mathieu, Daniel
AU - Mattei, Mathieu
AU - Matulevics, Romans
AU - Maulin, Laurence
AU - Maxwell, Michael
AU - Mazzoni, Thierry
AU - Evoy, Natalie Mc
AU - Sweeney, Lisa Mc
AU - Mcarthur, Colin
AU - Mccarthy, Anne
AU - Mccarthy, Aine
AU - Mccloskey, Colin
AU - Mcconnochie, Rachael
AU - Mcdermott, Sherry
AU - Mcdonald, Sarah E.
AU - Mcelroy, Aine
AU - Mcelwee, Samuel
AU - Mceneany, Victoria
AU - Mcgeer, Allison
AU - Mckay, Chris
AU - Mckeown, Johnny
AU - Mclean, Kenneth A.
AU - Mcnally, Paul
AU - Mcnicholas, Bairbre
AU - Mcpartlan, Elaine
AU - Meaney, Edel
AU - Mear-Passard, Cecile
AU - Mechlin, Maggie
AU - Meher, Maqsood
AU - Mele, Ferruccio
AU - Melo, Luis
AU - Mendes, Joao Joao
AU - Menkiti, Ogechukwu
AU - Menon, Kusum
AU - Mentre, France
AU - Mentzer, Alexander J.
AU - Mercier, Noemie
AU - Mercier, Emmanuelle
AU - Merckx, Antoine
AU - Mergeay-Fabre, Mayka
AU - Mergler, Blake
AU - Merson, Laura
AU - Mesquita, António
AU - Metwally, Osama
AU - Meybeck, Agnès
AU - Meyer, Dan
AU - Meynert, Alison M.
AU - Meysonnier, Vanina
AU - Meziane, Amina
AU - Mezidi, Mehdi
AU - Michelanglei, Celine
AU - Michelet, Isabelle
AU - Mihnovit, Vladislav
AU - Miranda-Maldonado, Hugo
AU - Misnan, Nor Arisah
AU - Mohamed, Tahira Jamal
AU - Mohamed, Nik Nur Eliza
AU - Moin, Asma
AU - Molina, David
AU - Molinos, Elena
AU - Molloy, Brenda
AU - Mone, Mary
AU - Monteiro, Agostinho
AU - Montes, Claudia
AU - Montrucchio, Giorgia
AU - Moore, Shona C.
AU - Moore, Sarah
AU - Cely, Lina Morales
AU - Moro, Lucia
AU - Morton, Ben
AU - Motherway, Catherine
AU - Motos, Ana
AU - Mouquet, Hugo
AU - Perrot, Clara Mouton
AU - Moyet, Julien
AU - Mufti, Aisha Kalsoom
AU - Muh, Ng Yong
AU - Muhamad, Dzawani
AU - Mullaert, Jimmy
AU - Müller, Fredrik
AU - Müller, Karl Erik
AU - Muneeb, Syed
AU - Munir, Nadeem
AU - Murphy, Aisling
AU - Murphy, Lorna
AU - Murphy, Aisling
AU - Murris, Marlène
AU - Murthy, Srinivas
AU - Musaab, Himed
AU - Muvindi, Himasha
AU - Muyandy, Gugapriyaa
AU - Myrodia, Dimitra Melia
AU - Mohd-Hanafiah, Farah Nadia
AU - Nagpal, Dave
AU - Nagrebetsky, Alex
AU - Narayanan, Nageswaran
AU - Khan, Rashid Nasim
AU - Neant, Nadège
AU - Neto, Raul
AU - Neumann, Emily
AU - Ng, Pauline Yeung
AU - Ng, Wing Yiu
AU - Nghi, Anthony
AU - Nguyen, Duc
AU - Choileain, Orna Ni
AU - Leathlobhair, Niamh Ni
AU - Nichol, Alistair
AU - Nitayavardhana, Prompak
AU - Noordin, Nurul Amani Mohd
AU - Noret, Marion
AU - Norharizam, Nurul Faten Izzati
AU - Norman, Lisa
AU - Noursadeghi, Mahdad
AU - Nowicka, Karolina
AU - Nseir, Saad
AU - Nunez, Jose I.
AU - Nurnaningsih, Nurnaningsih
AU - Nyamankolly, Elsa
AU - Brien, Fionnuala O.
AU - Callaghan, Annmarie O.
AU - O'callaghan, Annmarie
AU - Occhipinti, Giovanna
AU - Oconnor, Derbrenn
AU - O'donnell, Max
AU - Ogston, Tawnya
AU - Ogura, Takayuki
AU - O'halloran, Sophie
AU - O'hearn, Katie
AU - Ohshimo, Shinichiro
AU - Oldakowska, Agnieszka
AU - Oliveira, João
AU - Oliveira, Larissa
AU - Olliaro, Piero L.
AU - Ong, David S.Y.
AU - Ong, Jee Yan
AU - Oosthuyzen, Wilna
AU - Opavsky, Anne
AU - Openshaw, Peter
AU - Orakzai, Saijad
AU - Orozco-Chamorro, Claudia Milena
AU - Ortoleva, Jamel
AU - Osatnik, Javier
AU - O'shea, Linda
AU - O'sullivan, Miriam
AU - Othman, Siti Zubaidah
AU - Ouamara, Nadia
AU - Ouissa, Rachida
AU - Oziol, Eric
AU - Pagadoy, Maïder
AU - Pages, Justine
AU - Palacios, Mario
AU - Palacios, Amanda
AU - Palmarini, Massimo
AU - Panarello, Giovanna
AU - Panda, Prasan Kumar
AU - Paneru, Hem
AU - Pang, Lai Hui
AU - Panigada, Mauro
AU - Pansu, Nathalie
AU - Papadopoulos, Aurelie
AU - Parke, Rachael
AU - Parker, Melissa
AU - Parra, Briseida
AU - Pasha, Taha
AU - Pasquier, Jeremie
AU - Pastene, Bruno
AU - Patauner, Fabian
AU - Pathmanathan, Mohan Dass
AU - Patrão, Luís
AU - Patricio, Patricia
AU - Patrier, Juliette
AU - Patterson, Lisa
AU - Pattnaik, Rajyabardhan
AU - Paul, Mical
AU - Paul, Christelle
AU - Paulos, Jorge
AU - Paxton, William A.
AU - Payen, Jean François
AU - Peariasamy, Kalaiarasu
AU - Jimenez, Miguel Pedrera
AU - Peelman, Florent
AU - Peiffer-Smadja, Nathan
AU - Peigne, Vincent
AU - Pejkovska, Mare
AU - Pelosi, Paolo
AU - Peltan, Ithan D.
AU - Pereira, Rui
AU - Perez, Daniel
AU - Periel, Luis
AU - Perpoint, Thomas
AU - Pesenti, Antonio
AU - Pestre, Vincent
AU - Petrou, Lenka
AU - Petrovic, Michele
AU - Petrov-Sanchez, Ventzislava
AU - Pettersen, Frank Olav
AU - Peytavin, Gilles
AU - Pharand, Scott
AU - Picard, Walter
AU - Picone, Olivier
AU - Pierobon, Carola
AU - Piersma, Djura
AU - Pimentel, Carlos
AU - Pinto, Raquel
AU - Pires, Catarina
AU - Pironneau, Isabelle
AU - Piroth, Lionel
AU - Pius, Riinu
AU - Plantier, Laurent
AU - Png, Hon Shen
AU - Poissy, Julien
AU - Pokeerbux, Ryadh
AU - Pokorska-Spiewak, Maria
AU - Poli, Sergio
AU - Pollakis, Georgios
AU - Ponscarme, Diane
AU - Popielska, Jolanta
AU - Post, Andra Maris
AU - Postma, Douwe F.
AU - Povoa, Pedro
AU - Póvoas, Diana
AU - Powis, Jeff
AU - Prapa, Sofia
AU - Preau, Sebastien
AU - Prebensen, Christian
AU - Preiser, Jean Charles
AU - Prinssen, Anton
AU - Pritchard, Mark G.
AU - Priyadarshani, Gamage Dona Dilanthi
AU - Proença, Lucia
AU - Pudota, Sravya
AU - Puechal, Oriane
AU - Semedi, Bambang Pujo
AU - Pulicken, Mathew
AU - Purcell, Gregory
AU - Quesada, Luisa
AU - Quinones-Cardona, Vilmaris
AU - González, Víctor Quirós
AU - Quist-Paulsen, Else
AU - Quraishi, Mohammed
AU - Rabaud, Christian
AU - Rabindrarajan, Ebenezer
AU - Rafael, Aldo
AU - Rafiq, Marie
AU - Rahman, Rozanah Abd
AU - Rahman, Ahmad Kashfi Haji Ab
AU - Rahutullah, Arsalan
AU - Rainieri, Fernando
AU - Rajahram, Giri Shan
AU - Ramachandran, Pratheema
AU - Ramakrishnan, Nagarajan
AU - Ramli, Ahmad Afiq
AU - Rammaert, Blandine
AU - Ramos, Grazielle Viana
AU - Rana, Asim
AU - Ranjan, Ritika
AU - Rapp, Christophe
AU - Rashan, Aasiyah
AU - Rashan, Thalha
AU - Rasheed, Ghulam
AU - Rasmin, Menaldi
AU - Rätsep, Indrek
AU - Rau, Cornelius
AU - Ravi, Tharmini
AU - Raza, Ali
AU - Real, Andre
AU - Rebaudet, Stanislas
AU - Redl, Sarah
AU - Reeve, Brenda
AU - Rehman, Attaur
AU - Reid, Liadain
AU - Reikvam, Dag Henrik
AU - Reis, Renato
AU - Remppis, Jonathan
AU - Remy, Martine
AU - Ren, Hongru
AU - Renk, Hanna
AU - Resseguier, Anne Sophie
AU - Revest, Matthieu
AU - Rewa, Oleksa
AU - Reyes, Luis Felipe
AU - Reyes, Tiago
AU - Ribeiro, Maria Ines
AU - Richardson, David
AU - Richardson, Denise
AU - Richier, Laurent
AU - Ridzuan, Siti Nurul Atikah Ahmad
AU - Riera, Jordi
AU - Rios, Ana L.
AU - Rishu, Asgar
AU - Rispal, Patrick
AU - Risso, Karine
AU - Rizer, Nicholas
AU - Robba, Chiara
AU - Roberto, Andre
AU - Roberts, Stephanie
AU - Robertson, David L.
AU - Robineau, Olivier
AU - Roche-Campo, Ferran
AU - Rodari, Paola
AU - Rodeia, Simão
AU - Roessler, Bernhard
AU - Roger, Pierre Marie
AU - Roilides, Emmanuel
AU - Rojek, Amanda
AU - Romaru, Juliette
AU - Roncon-Albuquerque, Roberto
AU - Roriz, Melanie
AU - Rosa-Calatrava, Manuel
AU - Rose, Michael
AU - Rosenberger, Dorothea
AU - Roslan, Nurul Hidayah Mohammad
AU - Rossanese, Andrea
AU - Rossetti, Matteo
AU - Rossignol, Benedicte
AU - Rossignol, Patrick
AU - Rousset, Stella
AU - Roy, Carine
AU - Roze, Benoît
AU - Rusmawatiningtyas, Desy
AU - Russell, Clark D.
AU - Ryan, Maria
AU - Ryan, Maeve
AU - Ryckaeert, Steffi
AU - Ryckaert, Mazankowski Heart Institute
AU - Holten, Aleksander Rygh
AU - Saba, Isabela
AU - Sadaf, Sairah
AU - Sahraei, Valla
AU - Saint-Gilles, Maximilien
AU - Sakiyalak, Pranya
AU - Salahuddin, Nawal
AU - Salazar, Leonardo
AU - Saleem, Jodat
AU - Sales, Gabriele
AU - Sallaberry, Stephane
AU - Gandonniere, Charlotte Salmon
AU - Salvator, Helène
AU - Sanchez, Olivier
AU - Sanchez-Miralles, Angel
AU - Sancho-Shimizu, Vanessa
AU - Sandhu, Gyan
AU - Sandhu, Zulfiqar
AU - Sandrine, Pierre François
AU - Sandulescu, Oana
AU - Santos, Marlene
AU - Sarfo-Mensah, Shirley
AU - Banheiro, Bruno Sarmento
AU - Sarton, Benjamine
AU - Satyapriya, Sree
AU - Satyawati, Rumaisah
AU - Saviciute, Egle
AU - Savvidou, Parthena
AU - Saw, Yen Tsen
AU - Schaffer, Justin
AU - Schermer, Tjard
AU - Scherpereel, Arnaud
AU - Schneider, Marion
AU - Schroll, Stephan
AU - Schwameis, Michael
AU - Scott, Janet T.
AU - Scott-Brown, James
AU - Sedillot, Nicholas
AU - Seitz, Tamara
AU - Selvanayagam, Jaganathan
AU - Selvarajoo, Mageswari
AU - Semaille, Caroline
AU - Semple, Malcolm G.
AU - Senian, Rasidah Bt
AU - Senneville, Eric
AU - Sepulveda, Claudia
AU - Sequeira, Filipa
AU - Sequeira, Tânia
AU - Neto, Ary Serpa
AU - Balazote, Pablo Serrano
AU - Shadowitz, Ellen
AU - Shahidan, Syamin Asyraf
AU - Shamsah, Mohammad
AU - Sharjeel, Shaikh
AU - Sharma, Pratima
AU - Shaw, Catherine A.
AU - Shaw, Victoria
AU - Sheharyar, Ashraf
AU - Shi, Haixia
AU - Shiekh, Mohiuddin
AU - Shime, Nobuaki
AU - Shimizu, Keiki
AU - Shrapnel, Sally
AU - Shum, Hoi Ping
AU - Mohammed, Nassima Si
AU - Siang, Ng Yong
AU - Sibiude, Jeanne
AU - Siddiqui, Atif
AU - Sigfrid, Louise
AU - Sillaots, Piret
AU - Silva, Catarina
AU - Silva, Rogerio
AU - Silva, Maria Joao
AU - Heng, Benedict Sim Lim
AU - Sin, Wai Ching
AU - Singh, Punam
AU - Singh, Budha Charan
AU - Sitompul, Pompini Agustina
AU - Sivam, Karisha
AU - Skogen, Vegard
AU - Smith, Sue
AU - Smood, Benjamin
AU - Smyth, Coilin
AU - Smyth, Michelle
AU - Snacken, Morgane
AU - So, Dominic
AU - Soh, Tze Vee
AU - Solomon, Joshua
AU - Solomon, Tom
AU - Somers, Emily
AU - Sommet, Agnès
AU - Song, Rima
AU - Song, Myung Jin
AU - Song, Tae
AU - Chia, Jack Song
AU - Soom, Azlan Mat
AU - Sotto, Alberto
AU - Soum, Edouard
AU - Sousa, Marta
AU - Sousa, Ana Chora
AU - Uva, Maria Sousa
AU - Souza-Dantas, Vicente
AU - Sperry, Alexandra
AU - Darshana, B. P.Sanka Ruwan Sri
AU - Sriskandan, Shiranee
AU - Stabler, Sarah
AU - Staudinger, Thomas
AU - Stecher, Stephanie Susanne
AU - Steinsvik, Trude
AU - Stienstra, Ymkje
AU - Stiksrud, Birgitte
AU - Stolz, Eva
AU - Stone, Amy
AU - Streinu-Cercel, Adrian
AU - Streinu-Cercel, Anca
AU - Strudwick, Samantha
AU - Stuart, Ami
AU - Stuart, David
AU - Suen, Gabriel
AU - Suen, Jacky Y.
AU - Sultana, Asfia
AU - Summers, Charlotte
AU - Supic, Dubravka
AU - Suppiah, Deepashankari
AU - Surovcová, Magdalena
AU - Syahrin, Sarah
AU - Syrigos, Konstantinos
AU - Sztajnbok, Jaques
AU - Szuldrzynski, Konstanty
AU - Tabrizi, Shirin
AU - Taccone, Fabio S.
AU - Tagherset, Lysa
AU - Taib, Shahdattul Mawarni
AU - Talarek, Ewa
AU - Taleb, Sara
AU - Talsma, Jelmer
AU - Tampubolon, Maria Lawrensia
AU - Tan, Kim Keat
AU - Tan, Yan Chyi
AU - Tanaka, Taku
AU - Taniguchi, Hayato
AU - Taqdees, Huda
AU - Taqi, Arshad
AU - Tardivon, Coralie
AU - Tattevin, Pierre
AU - Taufik, M. Azhari
AU - Tawfik, Hassan
AU - Tedder, Richard S.
AU - Tee, Tze Yuan
AU - Teixeira, João
AU - Tellier, Marie Capucine
AU - Teoh, Sze Kye
AU - Teotonio, Vanessa
AU - Teoule, François
AU - Terpstra, Pleun
AU - Terrier, Olivier
AU - Terzi, Nicolas
AU - Tessier-Grenier, Hubert
AU - Tey, Adrian
AU - Thabit, Alif Adlan Mohd
AU - Tham, Zhang Duan
AU - Thangavelu, Suvintheran
AU - Thibault, Vincent
AU - Thiberville, Simon Djamel
AU - Thill, Benoît
AU - Thirumanickam, Jananee
AU - Thompson, Shaun
AU - Thomson, David
AU - Thomson, Emma C.
AU - Thurai, Surain Raaj Thanga
AU - Thwaites, Ryan S.
AU - Tierney, Paul
AU - Tieroshyn, Vadim
AU - Timsit, Jean François
AU - Vijayaraghavan, Bharath Kumar Tirupakuzhi
AU - Tissot, Noemie
AU - Toh, Jordan Zhien Yang
AU - Toki, Maria
AU - Tonby, Kristian
AU - Tonnii, Sia Loong
AU - Torres, Margarida
AU - Torres, Antoni
AU - Torres-Zevallos, Hernando
AU - Towers, Michael
AU - Trapani, Tony
AU - Treoux, Theo
AU - Tromeur, Cecile
AU - Trontzas, Ioannis
AU - Trouillon, Tiffany
AU - Truong, Jeanne
AU - Tual, Christelle
AU - Tubiana, Sarah
AU - Tuite, Helen
AU - Turmel, Jean Marie
AU - Turtle, Lance C.W.
AU - Tveita, Anders
AU - Twardowski, Pawel
AU - Uchiyama, Makoto
AU - Udayanga, P. G.Ishara
AU - Udy, Andrew
AU - Ullrich, Roman
AU - Uribe, Alberto
AU - Usman, Asad
AU - Uyeki, Timothy M.
AU - Vajdovics, Cristinava
AU - Val-Flores, Luís
AU - Valran, Amelie
AU - Velde, Stijn Van de
AU - Berge, Marcel van den
AU - Feltz, Machteld Van der
AU - Palen, Job van der
AU - Valk, Paul van der
AU - Vekens, Nicky Van Der
AU - Voort, Peter Van der
AU - Werf, Sylvie Van Der
AU - Gulik, Laura van
AU - Hattem, Jarne Van
AU - Netten, Carolien van
AU - Veen, Ilonka van
AU - Vanel, Noemie
AU - Vanoverschelde, Henk
AU - Varghese, Pooja
AU - Vasudayan, Shoban Raj
AU - Vauchy, Charline
AU - Veeran, Shaminee
AU - Veislinger, Aurelie
AU - Vencken, Sebastian
AU - Ventura, Sara
AU - Verbon, Annelies
AU - Vickers, James
AU - Vidal, Jose Ernesto
AU - Vieira, Cesar
AU - Vijayan, Deepak
AU - Villanueva, Joy Ann
AU - Villar, Judit
AU - Villeneuve, Pierre Marc
AU - Villoldo, Andrea
AU - Visseaux, Benoit
AU - Visser, Hannah
AU - Vitiello, Chiara
AU - Vonkeman, Harald
AU - Vuotto, Fanny
AU - Wahab, Suhaila Abdul
AU - Wahid, Nadirah Abdul
AU - Shukeri, Wan Fadzlina Wan Muhd
AU - Wang, Chih Hsien
AU - Webb, Steve
AU - Wei, Jia
AU - Weil, Katharina
AU - Wen, Tan Pei
AU - Wesselius, Sanne
AU - Wham, Murray
AU - Whelan, Bryan
AU - White, Nicole
AU - Wicky, Paul Henri
AU - Wiedemann, Aurelie
AU - Wijaya, Surya Otto
AU - Wille, Keith
AU - Willems, Suzette
AU - Williams, Virginie
AU - Wils, Evert Jan
AU - Wong, Calvin
AU - Wong, Xin Ci
AU - Wong, Yew Sing
AU - Wong, Teck Fung
AU - Xian, Gan Ee
AU - Xian, Lim Saio
AU - Xuan, Kuan Pei
AU - Xynogalas, Ioannis
AU - Yakop, Siti Rohani Binti Mohd
AU - Yamazaki, Masaki
AU - Yazdanpanah, Yazdan
AU - Hing, Nicholas Yee Liang
AU - Yelnik, Cecile
AU - Yeoh, Chian Hui
AU - Yerkovich, Stephanie
AU - Yokoyama, Toshiki
AU - Yonis, Hodane
AU - Yousif, Obada
AU - Yuliarto, Saptadi
AU - Zaaqoq, Akram
AU - Zabbe, Marion
AU - Zahid, Masliza
AU - Zahran, Maram
AU - Zaidan, Nor Zaila Binti
AU - Zambon, Maria
AU - Zambrano, Miguel
AU - Zanella, Alberto
AU - Zawadka, Konrad
AU - Zaynah, Nurul
AU - Zayyad, Hiba
AU - Zoufaly, Alexander
AU - Zucman, David
N1 - Publisher Copyright: © 2022 The Author(s). Published by Oxford University Press on behalf of the Guarantors of Brain.
PY - 2023/4/1
Y1 - 2023/4/1
N2 - Different neurological manifestations of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in adults and children and their impact have not been well characterized. We aimed to determine the prevalence of neurological manifestations and in-hospital complications among hospitalized COVID-19 patients and ascertain differences between adults and children. We conducted a prospective multicentre observational study using the International Severe Acute Respiratory and emerging Infection Consortium (ISARIC) cohort across 1507 sites worldwide from 30 January 2020 to 25 May 2021. Analyses of neurological manifestations and neurological complications considered unadjusted prevalence estimates for predefined patient subgroups, and adjusted estimates as a function of patient age and time of hospitalization using generalized linear models. Overall, 161 239 patients (158 267 adults; 2972 children) hospitalized with COVID-19 and assessed for neurological manifestations and complications were included. In adults and children, the most frequent neurological manifestations at admission were fatigue (adults: 37.4%; children: 20.4%), altered consciousness (20.9%; 6.8%), myalgia (16.9%; 7.6%), dysgeusia (7.4%; 1.9%), anosmia (6.0%; 2.2%) and seizure (1.1%; 5.2%). In adults, the most frequent in-hospital neurological complications were stroke (1.5%), seizure (1%) and CNS infection (0.2%). Each occurred more frequently in intensive care unit (ICU) than in non-ICU patients. In children, seizure was the only neurological complication to occur more frequently in ICU versus non-ICU (7.1% versus 2.3%, P < 0.001). Stroke prevalence increased with increasing age, while CNS infection and seizure steadily decreased with age. There was a dramatic decrease in stroke over time during the pandemic. Hypertension, chronic neurological disease and the use of extracorporeal membrane oxygenation were associated with increased risk of stroke. Altered consciousness was associated with CNS infection, seizure and stroke. All in-hospital neurological complications were associated with increased odds of death. The likelihood of death rose with increasing age, especially after 25 years of age. In conclusion, adults and children have different neurological manifestations and in-hospital complications associated with COVID-19. Stroke risk increased with increasing age, while CNS infection and seizure risk decreased with age.
AB - Different neurological manifestations of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in adults and children and their impact have not been well characterized. We aimed to determine the prevalence of neurological manifestations and in-hospital complications among hospitalized COVID-19 patients and ascertain differences between adults and children. We conducted a prospective multicentre observational study using the International Severe Acute Respiratory and emerging Infection Consortium (ISARIC) cohort across 1507 sites worldwide from 30 January 2020 to 25 May 2021. Analyses of neurological manifestations and neurological complications considered unadjusted prevalence estimates for predefined patient subgroups, and adjusted estimates as a function of patient age and time of hospitalization using generalized linear models. Overall, 161 239 patients (158 267 adults; 2972 children) hospitalized with COVID-19 and assessed for neurological manifestations and complications were included. In adults and children, the most frequent neurological manifestations at admission were fatigue (adults: 37.4%; children: 20.4%), altered consciousness (20.9%; 6.8%), myalgia (16.9%; 7.6%), dysgeusia (7.4%; 1.9%), anosmia (6.0%; 2.2%) and seizure (1.1%; 5.2%). In adults, the most frequent in-hospital neurological complications were stroke (1.5%), seizure (1%) and CNS infection (0.2%). Each occurred more frequently in intensive care unit (ICU) than in non-ICU patients. In children, seizure was the only neurological complication to occur more frequently in ICU versus non-ICU (7.1% versus 2.3%, P < 0.001). Stroke prevalence increased with increasing age, while CNS infection and seizure steadily decreased with age. There was a dramatic decrease in stroke over time during the pandemic. Hypertension, chronic neurological disease and the use of extracorporeal membrane oxygenation were associated with increased risk of stroke. Altered consciousness was associated with CNS infection, seizure and stroke. All in-hospital neurological complications were associated with increased odds of death. The likelihood of death rose with increasing age, especially after 25 years of age. In conclusion, adults and children have different neurological manifestations and in-hospital complications associated with COVID-19. Stroke risk increased with increasing age, while CNS infection and seizure risk decreased with age.
KW - COVID-19
KW - encephalitis
KW - meningitis
KW - neurological complication
KW - seizure
KW - stroke
UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85148647513&partnerID=8YFLogxK
UR - http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=85148647513&partnerID=8YFLogxK
U2 - 10.1093/brain/awac332
DO - 10.1093/brain/awac332
M3 - Article
C2 - 36087305
AN - SCOPUS:85148647513
SN - 0006-8950
VL - 146
SP - 1648
EP - 1661
JO - Brain
JF - Brain
IS - 4
ER -